La gastroparésie
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La gastroparésie,
Un ralentissement de la vidange gastrique
La gastroparésie est un trouble de la motricité de l’estomac.
L'estomac se vide trop lentement, sans présence d'obstruction.
Ce ralentissement est liée à un dysfonctionnement des muscles de l’estomac et/ou des nerfs qui les commandent, notamment le nerf vague.
Symptômes ?
Nausées, vomissements, satiété rapide, douleurs abdominales…
Cause ?
Idiopathique, diabète type 1 ou 2 (ou autres maladies), post-virale, post-chirurgicale, médicamenteuse…
Qui consulter ?
Diagnostic ?
Scintigraphie de la vidange gastrique ou test respiratoire au carbone 13 (dit aussi à l'acide octanoïque).
Traitements ?
Adaptation de l’alimentation, médicaments, interventions endoscopiques, interventions chirurgicales, soutien nutritionnel.
Soulager oui, guérir pas encore...
Les traitements
Adaptation de l'alimentation
Médicaments
Interventions chirurgicales
Fractionnement des repas.
Privilégier les aliments liquides, mixés, mous.
Éviter les graisses, les fibres, et les sucres complexes.
Prokinétiques pour stimuler la vidange gastrique.
Anti-émétiques pour soulager les nausées et les vomissements.
Antalgiques, anxiolytiques, antidépresseurs en faibles doses pour les douleurs.
Injection de botox dans le pylore.
G-POEM (pylorotomie endoscopique).
Dans le cadre d'essais cliniques : gastro-entéro-anastomose endoscopique, endosleeve.
Nutrition entérale via une sonde naso-jéjunale, ou (gastro-)jéjunostomie.
Rarement, nutrition parentérale via une voie centrale.
Parfois, soutien nutritionnel
Interventions endoscopiques
Dans de rares cas sélectionnés : by-pass gastrique.
Les traitements les moins invasifs sont souvent privilégiés en premier.
Dans tous les cas, le traitement mis en place doit se faire en concertation avec le gastro-entérologue.
Adultes
Paris (Colombes) - Hôpital Louis Mourier - Service d'hépato-gastro-entérologie
Rouen - CHU de Rouen - Service de physiologie digestive, urinaire, respiratoire et de l'exercice
Lille - CHRU de Lille - Service de gastro-entérologie adulte maladies de l’appareil digestif
Marseille - Hôpital Nord - Service d'hépato-gastro-entérologie et oncologie digestive
Lyon - Hôpital Edouard Herriot - Service d'explorations fonctionnelles digestives
Bordeaux - CHU de Bordeaux - Service d'hépato-gastro-entérologie et oncologie digestive - Unité gastroentérologie et nutrition
Enfants
Il n’existe pas de centres spécialisés dans la gastroparésie chez les enfants, toutefois, les centres ci-dessous sont des centres de référence en motricité digestive chez les enfants.
Paris - Hôpital Necker - Service nutrition et traumas digestifs rares, motricité digestive pédiatrique
Paris - Hôpital Robert-Debré - Service gastro-entérologie pédiatrique et motricité digestive
Lille - CHRU de Lille - Service gastro-entérologie, explorations fonctionnelles digestives pédiatriques
Toulouse - CHU de Toulouse, Hôpital des Enfants - Service des pathologies digestives rares, motricité intestinale, nutrition.
Marseille - Hôpital La Timone - Plateau d’exploration digestive (pédiatrie).
Remarque : certains services pédiatriques prennent en charge les adolescents de moins de 16 ans, tandis que d’autres ceux de moins de 18 ans. Idem, certains services adultes prennent en charge les adolescents à partir de 16, tandis que d’autres ceux à partir de 18 ans.
Liste non exhaustive
Où prend-t-on en charge la gastroparésie ?
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